{"id":766,"date":"2021-03-20T15:04:34","date_gmt":"2021-03-20T15:04:34","guid":{"rendered":"http:\/\/uklad-pokarmowy-zdrowie-co-i-jak.pl\/?p=163"},"modified":"2022-02-05T09:40:42","modified_gmt":"2022-02-05T09:40:42","slug":"chirurgiczne-leczenie-otylosci","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/wielkazmiana.pl\/chirurgiczne-leczenie-otylosci\/","title":{"rendered":"Chirurgiczne leczenie oty\u0142o\u015bci"},"content":{"rendered":"
\n

Leczenie chirurgiczne tej choroby s\u0142u\u017cy nie tylko poprawie samopoczucia i wygl\u0105du \u2013 cz\u0119sto taka operacja ratuje \u017cycie.<\/strong><\/p>\n<\/div>\n

\n

W Polsce na oty\u0142o\u015b\u0107 choruje co pi\u0105ty doros\u0142y, a nadwag\u0119 stwierdza si\u0119 u ponad po\u0142owy spo\u0142ecze\u0144stwa. Wed\u0142ug \u015awiatowej Organizacji Zdrowia (WHO) oty\u0142o\u015b\u0107 zajmuje pi\u0105te miejsce na li\u015bcie czynnik\u00f3w ryzyka przedwczesnych zgon\u00f3w \u2013 zaraz po nadci\u015bnieniu, paleniu tytoniu, cukrzycy i braku aktywno\u015bci fizycznej.<\/p>\n

Oty\u0142o\u015b\u0107 to dokuczliwa i niebezpieczna choroba. Odpowiedzialne za ni\u0105 s\u0105 hormony wydzielane w naszym uk\u0142adzie pokarmowym i m\u00f3zgu, kt\u00f3re przyczyniaj\u0105 si\u0119 do nadmiernego \u0142aknienia. Cz\u0119sto jedynym \u201elekarstwem\u201d na t\u0119 chorob\u0119 jest zabieg bariatryczny.<\/p>\n

Gdy choroba nie jest jeszcze zaawansowana, leczenie opiera si\u0119 na odpowiednio skomponowanej diecie, ograniczaj\u0105cej kaloryczno\u015b\u0107 posi\u0142k\u00f3w, spo\u017cycie t\u0142uszcz\u00f3w i prostych w\u0119glowodan\u00f3w. Niezb\u0119dna jest te\u017c aktywno\u015b\u0107 fizyczna.<\/p>\n

Stosuje si\u0119 te\u017c leki, m.in. hamuj\u0105ce wch\u0142anianie t\u0142uszczu w przewodzie pokarmowym czy zmniejszaj\u0105ce apetyt. Niestety, przy du\u017cej oty\u0142o\u015bci te metody nie przynosz\u0105 spodziewanych rezultat\u00f3w.<\/p>\n

Potrzebne jest leczenie inwazyjne<\/h3>\n

G\u0142\u00f3wnym kryterium przy kwalifikacji do operacji bariatrycznej (bariatria to leczenie chorobliwej oty\u0142o\u015bci) jest wska\u017anik masy cia\u0142a BMI (Body Mass Index).<\/p>\n

Zabieg jest wskazany u os\u00f3b z oty\u0142o\u015bci\u0105 I i II stopnia oraz chorobami wynikaj\u0105cymi z oty\u0142o\u015bci, takimi jak cukrzyca, nadci\u015bnienie t\u0119tnicze, zaburzenia gospodarki lipidowej, choroby zwyrodnieniowe staw\u00f3w itp.<\/p>\n

Druga grupa os\u00f3b, kt\u00f3re kwalifikuj\u0105 si\u0119 do leczenia chirurgicznego to ci, u kt\u00f3rych wska\u017anik BMI przekracza 40, czyli cierpi\u0105cy na tzw. oty\u0142o\u015b\u0107 olbrzymi\u0105.<\/p>\n

Decyzj\u0119 o zabiegu musimy podj\u0105\u0107 sami, maj\u0105c m.in. \u015bwiadomo\u015b\u0107 zagro\u017ce\u0144 zwi\u0105zanych z oty\u0142o\u015bci\u0105 i uwzgl\u0119dniaj\u0105c swoje mo\u017cliwo\u015bci przestrzegania zalece\u0144 po zabiegu oraz si\u0142y i ch\u0119ci do zmiany stylu \u017cycia.<\/p>\n

Zabiegiem stosowanym w kr\u00f3tkotrwa\u0142ej terapii jest umieszczenie w \u017co\u0142\u0105dku specjalnego balonu. Nie jest to metoda likwiduj\u0105ca oty\u0142o\u015b\u0107, ale przygotowuj\u0105ca do w\u0142a\u015bciwego leczenia chirurgicznego. Przeznaczona g\u0142\u00f3wnie dla os\u00f3b z oty\u0142o\u015bci\u0105 olbrzymi\u0105, obci\u0105\u017conych zbyt du\u017cym ryzykiem operacyjnym, maj\u0105cych przeciwwskazania do znieczulenia.<\/p>\n

Przy wykorzystaniu endoskopu do \u017co\u0142\u0105dka wszczepia si\u0119 balon wype\u0142niony powietrzem lub roztworem soli fizjologicznej. Wywiera on ucisk na \u015bciany \u017co\u0142\u0105dka i w ten spos\u00f3b pot\u0119guje uczucie syto\u015bci \u2013 je si\u0119 znacznie mniej.<\/p>\n

U wielu os\u00f3b po spo\u017cyciu wi\u0119kszego posi\u0142ku balon powoduje uczucie dyskomfortu w brzuchu, co dodatkowo zniech\u0119ca do jedzenia. Po ok. 6 miesi\u0105cach balon jest usuwany.<\/p>\n

Gdy ju\u017c schudniemy i zmniejszy si\u0119 zagro\u017cenie zdrowotne wynikaj\u0105ce z oty\u0142o\u015bci, mo\u017cna zastosowa\u0107 w\u0142a\u015bciwy zabieg<\/h3>\n

Zdecydowana wi\u0119kszo\u015b\u0107 operacji bariatrycznych jest wykonywana technik\u0105 laparoskopow\u0105, bez otwierania jamy brzusznej. To zwi\u0119ksza bezpiecze\u0144stwo zabiegu i umo\u017cliwia szybszy powr\u00f3t do aktywno\u015bci. Obecnie stosowanych jest kilka metod wprowadzaj\u0105cych r\u00f3\u017cne zmiany anatomiczne w przewodzie pokarmowym.<\/p>\n

Najcz\u0119\u015bciej stosowane s\u0105 operacje restrykcyjne, kt\u00f3re zmniejszaj\u0105 obj\u0119to\u015b\u0107 \u017co\u0142\u0105dka (patrz ramka na g\u00f3rze). Prowadz\u0105 do ograniczenia przyjmowania pokarm\u00f3w, dzi\u0119ki czemu mniejsza ilo\u015b\u0107 spo\u017cytego jedzenia powoduje wcze\u015bniejsze uczucie syto\u015bci.<\/p>\n

Stosunkowo rzadko stosowanym zabiegiem jest wy\u0142\u0105czenie \u017c\u00f3\u0142ciowo-trzustkowe. Przeprowadza si\u0119 go g\u0142\u00f3wnie u chorych z zaawansowanymi postaciami cukrzycy spowodowanej oty\u0142o\u015bci\u0105. Usuwa si\u0119 oko\u0142o dw\u00f3ch trzecich \u017co\u0142\u0105dka, a jelito cienkie dzieli na trzy cz\u0119\u015bci. Pierwsz\u0105, biegn\u0105c\u0105 od zmniejszonego \u017co\u0142\u0105dka, przesuwa si\u0119 pokarm.<\/p>\n

Drug\u0105, po\u0142\u0105czon\u0105 z trzustk\u0105 i przewodami \u017c\u00f3\u0142ciowymi, przechodz\u0105 enzymy trawienne. \u0141\u0105cz\u0105 si\u0119 one ze sob\u0105 przed uj\u015bciem jelita cienkiego do grubego, tworz\u0105c trzeci\u0105 cz\u0119\u015b\u0107 (powstaje kszta\u0142t litery Y), w kt\u00f3rej odbywa si\u0119 trawienie. Ta modyfikacja przebiegu jelita cienkiego zmniejsza wch\u0142anianie pokarmu, a redukcja \u017co\u0142\u0105dka ogranicza ilo\u015b\u0107 jedzenia.<\/p>\n

Zanim mo\u017cna b\u0119dzie wr\u00f3ci\u0107 do jedzenia sta\u0142ych pokarm\u00f3w, mijaj\u0105 zwykle 3-4 miesi\u0105ce od zabiegu. W tym czasie musimy stosowa\u0107 si\u0119 do zalece\u0144 dietetycznych lekarza. Zazwyczaj dieta pooperacyjna ma pi\u0119\u0107 etap\u00f3w.<\/p>\n

Jak obliczy\u0107 swoje BMI?<\/h3>\n

To proste. Swoj\u0105 wag\u0119 wyra\u017con\u0105 w kilogramach dzielimy przez podniesiony do kwadratu wzrost w metrach (np. 100 kg podzielone przez 1,7 m do kwadratu \u2013 BMI wynosi 34,6).<\/p>\n

Wynik mi\u0119dzy 25 a 29,9 oznacza nadwag\u0119. Powy\u017cej 30 \u2013 oty\u0142o\u015b\u0107, dla kt\u00f3rej s\u0105 3 stopnie zaawansowania: BMI od 30 do 35 to oty\u0142o\u015b\u0107 pierwszego stopnia, w przedziale 35-40 \u2013 oty\u0142o\u015b\u0107 drugiego stopnia, powy\u017cej 40 \u2013 oty\u0142o\u015b\u0107 trzeciego stopnia (olbrzymia).<\/p>\n

G\u0142\u00f3wne operacje bariatryczne<\/h3>\n

R\u0119kawowa resekcja \u017co\u0142\u0105dka. Polega na wyci\u0119ciu 2\/3 \u017co\u0142\u0105dka. Po zszyciu ma on kszta\u0142t w\u0105skiego r\u0119kawa. Zmniejsza si\u0119 jego pojemno\u015b\u0107, spada wydzielanie greliny (tzw. hormonu g\u0142odu), wytwarzanej w usuni\u0119tej cz\u0119\u015bci. Dzi\u0119ki temu maleje \u0142aknienie.<\/p>\n

Opaska \u017co\u0142\u0105dkowa. Dzieli \u017co\u0142\u0105dek na dwie cz\u0119\u015bci. Kontroluje szeroko\u015b\u0107 uj\u015bcia i szybko\u015b\u0107 przep\u0142ywu pokarmu z g\u00f3rnej, mniejszej cz\u0119\u015bci \u017co\u0142\u0105dka do dolnej. Gdy przesmyk jest w\u0105ski, szybciej pojawia si\u0119 uczucie syto\u015bci. Umieszczony pod sk\u00f3r\u0105 specjalny port po\u0142\u0105czony z opask\u0105 umo\u017cliwia chirurgowi regulowanie szeroko\u015bci uj\u015bcia. Opask\u0119 w ka\u017cdej chwili mo\u017cna usun\u0105\u0107.<\/p>\n

Wy\u0142\u0105czenie \u017co\u0142\u0105dkowe. To tzw. by- pass \u017co\u0142\u0105dkowy. Z g\u00f3rnej cz\u0119\u015bci \u017co\u0142\u0105dka chirurg wydziela ma\u0142y zbiornik i \u0142\u0105czy go bezpo\u015brednio z jelitem cienkim. Pozosta\u0142a cz\u0119\u015b\u0107 \u017co\u0142\u0105dka, dwunastnica i pocz\u0105tkowy odcinek (1,5 m) jelita cienkiego s\u0105 wy\u0142\u0105czone z trawienia i wch\u0142aniania pokarmu, ale nadal wydzielaj\u0105 enzymy i hormony. Zabieg ogranicza ilo\u015b\u0107 jedzenia, skraca czas trawienia.<\/p>\n

Dieta po operacji<\/h3>\n

1. P\u0142ynna \u2013 np. przegotowana woda, niegazowana mineralna, lekka herbata. Nast\u0119pnie rozcie\u0144czony kleik, czysty ros\u00f3\u0142, mleko, ma\u015blanka, jogurt, soki owocowe itp.<\/p>\n

2. P\u00f3\u0142p\u0142ynna \u2013 produkty miksowane, rozcie\u0144czane, o konsystencji g\u0119stej cieczy, np. zmiksowane chude mi\u0119so czy ryba, puree, chudy ser z jogurtem, kleiki, rozmoczone pieczywo itp.<\/p>\n

3. Papkowata \u2013 np. pulpety, pasty, puree, musy.<\/p>\n

4. Lekkostrawna \u2013 stopnio- wo wprowadzamy sta\u0142e, mi\u0119kkie produkty. Gotowane, pieczone, duszone bez obsma\u017cania.<\/p>\n

5. Ubogoenergetyczna \u2013 produkty sta\u0142e, ale z ma\u0142\u0105 ilo\u015bci\u0105 t\u0142uszczu i cukr\u00f3w prostych.<\/p>\n

Oty\u0142o\u015b\u0107 orowadzi m.in. do:<\/h3>\n

1 Cukrzycy. Nagromadzona w jamie brzusznej tkanka t\u0142uszczowa produkuje tzw. cytokiny, zmniejszaj\u0105ce wra\u017cliwo\u015b\u0107 organizmu na insulin\u0119. U os\u00f3b z nadwag\u0105 ryzyko cukrzycy typu 2 wzrasta trzykrotnie, a przy oty\u0142o\u015bci trzeciego stopnia niemal stukrotnie.<\/p>\n

2 Nadci\u015bnienia t\u0119tniczego. Tkanka t\u0142uszczowa produkuje angiotensynogen i renin\u0119 \u2013 substancje kt\u00f3re inicjuj\u0105 rozw\u00f3j nadci\u015bnienia. Ka\u017cde dodatkowe 5 kg masy cia\u0142a powoduje wzrost ci\u015bnienia skurczowego o 4,5 mm Hg.<\/p>\n

3 Zmian zwyrodnieniowych staw\u00f3w. Nadmiar kilogram\u00f3w obci\u0105\u017ca stawy \u2013 biodra, cz\u0119\u015b\u0107 l\u0119d\u017awiow\u0105 kr\u0119gos\u0142upa, a szczeg\u00f3lnie kolana. Powoduje ich \u015bcieranie, niszczenie chrz\u0105stki stawowej.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Leczenie chirurgiczne tej choroby s\u0142u\u017cy nie tylko poprawie samopoczucia i wygl\u0105du \u2013 cz\u0119sto taka operacja ratuje \u017cycie. W Polsce na…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":871,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/wielkazmiana.pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/766"}],"collection":[{"href":"https:\/\/wielkazmiana.pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/wielkazmiana.pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/wielkazmiana.pl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/wielkazmiana.pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=766"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/wielkazmiana.pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/766\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":872,"href":"https:\/\/wielkazmiana.pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/766\/revisions\/872"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/wielkazmiana.pl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/871"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/wielkazmiana.pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=766"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/wielkazmiana.pl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=766"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/wielkazmiana.pl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=766"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}